Бюджет перекладывает 200 млрд тенге расходов на ОСМС на фоне долгов клиник

Правительство Казахстана запланировало снижение прямых бюджетных расходов на здравоохранение в 2027 году на 200 млрд тенге. По заявлению министра национальной экономики Серика Жумангарина, сокращение бюджетных ассигнований обусловлено переносом первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) из гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Фактически государственные обязательства замещаются средствами фонда, формируемого за счет работодателей и застрахованных граждан.

Перенос статей финансирования происходит на фоне продолжающегося финансового оздоровления сети медицинских учреждений. В ходе обсуждения бюджета на 2027–2029 годы в Курултае депутаты подняли проблему кредиторской задолженности клиник, которая ранее превышала 200 млрд тенге. Министр финансов Мади Такиев сообщил, что из бюджета в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) направлен 1 трлн 933 млрд тенге, а в отношении 108 больниц и поликлиник, накопивших просроченные долги, принимаются меры оздоровления с целью их вывода из дефицита к началу 2027 года.

Дополнительное давление на актуарный баланс ОСМС оказывает налоговая реформа и общая медицинская инфляция. По расчетам Министерства здравоохранения, изменение ставок НДС и рост стоимости коммерческих услуг формируют дополнительную потребность клиник в финансировании в размере около 60 млрд тенге. Как уточнила глава Минздрава Акмарал Альназарова, бюджет покроет лишь 40% этой суммы (около 24 млрд тенге), тогда как оставшиеся 36 млрд тенге планируется профинансировать за счет ФСМС. При этом базовая индексация тарифов на медицинские услуги в рамках ГОБМП заложена на уровне всего 1% в год, что существенно отстает от динамики фактических издержек.

С позиции актуарной науки и риск-менеджмента перенос постоянных обязательств государства на систему обязательного страхования без соразмерного гарантированного расширения доходной базы создает риски истощения страховых резервов. Хотя власти рассчитывают на законодательное расширение доходной базы фонда с 2027 года, кассовые разрывы поставщиков и покрытие операционных убытков медицинских организаций за счет страхового пула нарушают баланс эквивалентности обязательств и взносов.

Актуарный вывод: Практика закрытия бюджетного дефицита и операционных долгов медорганизаций за счет средств страхового фонда при искусственном сдерживании индексации тарифов на уровне 1% формирует скрытый андеррайтинговый дефицит ОСМС, требующий пересмотра актуарных таблиц достаточности взносов.

Источник: Курсив Медиа Казахстан, 14 октября 2026 года. Также сообщали: Informburo.kz, Ulysmedia.kz.