АҚШ-тағы жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлім-жітімнің төмендеуінің баяулауы: актуарийлер үшін жаңа сын-қатер

Америкалық ғалымдардың JACC (Journal of the American College of Cardiology) журналында жарияланған ауқымды зерттеуі АҚШ-тағы жүрек-қан тамырлары ауруларынан (ЖҚА) болатын өлім-жітімнің төмендеу қарқынының ұзақ мерзімді баяулауын анықтады. 2000-2019 жылдар аралығындағы деректерді талдау көрсеткендей, 2011 жылдан кейін оң динамика айтарлықтай әлсіреген. Регрестің басты факторлары жүректің гипертониялық ауруынан, жүрекшелердің жыпылықтауы мен дірілінен, сондай-ақ ишемиялық инсульттен болатын өлім-жітімнің артуы болды.

Зерттеушілер АҚШ-тың Табиғи қозғалыс статистикасының ұлттық жүйесінен 3110 округті қамтитын өлім туралы жазбаларды талдады. Жұмыс өлімнің 21 себебіне, соның ішінде ЖҚА-ның жалпы көрсеткіштеріне және 17 егжей-тегжейлі диагнозға бағытталған. Нәтижелер терең географиялық және этникалық асимметрияны көрсетті. Өлім-жітім көрсеткіші ең жоғары округтер АҚШ-тың Оңтүстігі мен Аппалачи аймағында шоғырланған, ал ең төменгі көрсеткіштер Батыста, жоғарғы Орта Батыста және Солтүстік-Шығыста тіркелген. Этникалық топтар тұрғысынан жас бойынша стандартталған өлім-жітім көрсеткіші (ASMR) қара нәсілді халық арасында ең жоғары болды, одан кейін байырғы американдықтар (үндістер мен Аляска эскимостары), ақ нәсілділер мен латынамерикалықтар тұр. Өлім-жітімнің ең төменгі деңгейі азиялық американдықтар арасында байқалды.

Өмірді сақтандырумен, аннуитеттік және зейнетақылық жоспарлаумен айналысатын актуарийлер үшін бұл нәтижелердің іргелі маңызы бар. Өлім-жітімді экстраполяциялаудың дәстүрлі актуарлық модельдері көбінесе медицинаның дамуы арқасында халық денсаулығының тұрақты жақсаруына негізделеді. Дегенмен, дамыған елдердегі өлімнің басты себебі болып табылатын ЖҚА-дан болатын өлім-жітімнің төмендеуінің баяулауы өмір сүру ұзақтығының (longevity) өсу қарқыны болғаннан төмен болуы мүмкін екенін білдіреді. Бұл актуарийлерден өміршеңдік кестелерін түзетуді, зейнетақы міндеттемелері бойынша резервтерді қайта бағалауды және өмірді сақтандыру тарифтерін қайта қарауды талап етеді. Талдаушылар тәуекелдерді аймақтық және демографиялық сегменттеуге ерекше назар аударуы керек, өйткені зерттеу өлім-жітім көрсеткіші штаттар деңгейіне қарағанда жекелеген округтер деңгейінде әлдеқайда қатты өзгеретінін дәлелдеді.

Зерттеу авторлары алынған нәтижелердің ұзақ мерзімді жоспарлау мен тәуекелдерді бағалау үшін практикалық құндылығын атап өтеді. Олардың пікірінше, округтер деңгейіндегі егжей-тегжейлі деректер нақты бағытталған шаралар үшін қажетті база жасайды. Олар былай деп мәлімдеді: «ЖҚА-дан болатын өлім-жітімнің төмендеуі маңызды клиникалық прогресті көрсеткенімен, сақталып отырған теңсіздік географиялық ерекшеліктерді ескеретін мақсатты зерттеулерді талап етеді. Бұл ковидке дейінгі деректер пандемия әсерін бұрыннан бар трендтерден бөліп алу үшін қажетті базалық деңгейді белгілейді».

Жергілікті эпидемиологияны актуарлық андеррайтингке енгізу жаңа стандартқа айналуда. Сақтандырушылар ең осал аймақтардағы тәуекелдерді бағалау тәсілдерін қайта қарауы керек. Қазақстан мен Орталық Азия елдері үшін бұл прецедент нақты ұлттық өміршеңдік кестелерін құру және зейнетақы активтерін тиімді басқару үшін өлім-жітімнің егжей-тегжейлі аймақтық статистикасына ие болудың қаншалықты маңызды екендігінің мысалы ретінде маңызды.

Актуарлық қорытынды: Өлім-жітімнің төмендеу қарқынының бәсеңдеуі өмір сүру ұзақтығының сызықтық модельдерін (Lee-Carter және CMI) қайта қарауды талап етеді. Өмірді сақтандыру және зейнетақы аннуитеті актуарийлеріне жас бойынша өлім-жітім көрсеткіштерін қайта есептеп, ұзақ өмір сүру тәуекелі (longevity risk) резервтерін нақтылау ұсынылады.