Стандарт актуарной практики КПА № 31#

«Документирование при установлении тарифов в планах медицинского страхования» (ОТМЕНЁН)#

Стандарт актуарной практики КПА, основанный на Actuarial Standard of Practice No. 31 «Documentation in Health Benefit Plan Ratemaking», Actuarial Standards Board (ASB, США).

Настоящий документ является профессиональным переводом и адаптацией указанного источника для целей Казахстанской Палаты Актуариев (КПА). При расхождениях официальным считается текст, утверждённый КПА.

ВАЖНО: Исходный Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 был отменён Советом по актуарным стандартам (ASB) в июне 2009 года. Настоящий документ представляет собой перевод официального документа об отмене стандарта (Doc. No. 115), а не действующего стандарта актуарной практики. Руководящие указания, ранее содержавшиеся в данном стандарте, перенесены в Стандарт актуарной практики (ASOP) № 41 «Актуарные сообщения» и иные стандарты актуарной практики.

Отмена#

Стандарта актуарной практики № 31#

Документирование при установлении тарифов в планах медицинского страхования#

Разработано Комитетом по медицинскому страхованию Совета по актуарным стандартам (Health Committee of the Actuarial Standards Board)

Отменён Советом по актуарным стандартам (ASB) в июне 2009 года

(Doc. No. 115)

СОДЕРЖАНИЕ#

Сопроводительный меморандум — iii

• Приложение 1 — 1
• Приложение 2 — Комментарии к проекту для обсуждения и ответы на них — 3

Сопроводительный меморандум#

Июнь 2009 года

КОМУ: Членам актуарных организаций, деятельность которых регулируется стандартами актуарной практики Совета по актуарным стандартам, и иным лицам, заинтересованным в вопросах документирования при установлении тарифов в планах медицинского страхования

ОТ КОГО: Совета по актуарным стандартам (ASB)

ТЕМА: Отмена Стандарта актуарной практики (ASOP) № 31

Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 «Документирование при установлении тарифов в планах медицинского страхования» отменён Советом по актуарным стандартам (ASB).

Предпосылки#

Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 «Документирование при установлении тарифов в планах медицинского страхования» вступил в силу в 1998 году и в значительной степени опирался на Толковательное заключение № 3 (Interpretative Opinion No. 3) из «Руководств и толковательных заключений по вопросам профессионального поведения» Американской академии актуариев (American Academy of Actuaries).

В 2002 году Совет по актуарным стандартам (ASB) отменил Толковательное заключение № 3 «Профессиональные сообщения актуариев» (Interpretative Opinion 3: Professional Communications of Actuaries), приняв Стандарт актуарной практики (ASOP) № 41 «Актуарные сообщения» (Actuarial Communications), который заменяет собой руководящие указания Толковательного заключения № 3. Стандарт актуарной практики (ASOP) № 41 применим ко всем областям актуарной практики и содержит руководящие указания в отношении письменных, электронных и устных сообщений.

Комитет по медицинскому страхованию Совета по актуарным стандартам (ASB) рассмотрел Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 и сопоставил содержащиеся в нём руководящие указания с указаниями Стандарта актуарной практики (ASOP) № 41 и иных стандартов актуарной практики. Комитет пришёл к выводу, что руководящие указания, содержащиеся в Стандарте актуарной практики (ASOP) № 31, охватываются Стандартом актуарной практики (ASOP) № 41 и иными стандартами актуарной практики.

Проект для обсуждения#

Проект настоящего документа об отмене был издан в сентябре 2008 года с предельным сроком представления комментариев до 31 декабря 2008 года. Было получено четыре письма с комментариями. Резюме существенных вопросов и ответы рецензентов приведены в Приложении 2.

Совет по актуарным стандартам выражает признательность всем, кто представил комментарии по поводу отмены.

Решение#

В июне 2009 года Совет по актуарным стандартам (ASB) проголосовал за отмену Стандарта актуарной практики (ASOP) № 31.

Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 отменён в отношении любой работы, выполненной после 30 июня 2009 года.

Комитет по медицинскому страхованию Совета по актуарным стандартам (ASB)#

Paul R. Fleischacker, Председатель

Совет по актуарным стандартам (ASB)#

Stephen G. Kellison, Председатель

Совет по актуарным стандартам (ASB) устанавливает и совершенствует стандарты актуарной практики. Данные стандарты актуарной практики (ASOP) определяют, что актуарий должен учитывать, документировать и раскрывать при выполнении актуарного задания. Цель Совета по актуарным стандартам (ASB) состоит в установлении стандартов надлежащей практики для США.

Приложение 1#

Примечание: настоящее приложение подготовлено исключительно в информационных целях.

Комитет по медицинскому страхованию подготовил приведённую ниже таблицу, в которой положения Раздела 3 Стандарта актуарной практики (ASOP) № 31 сопоставлены с перекрёстными ссылками на Стандарт актуарной практики (ASOP) № 41 «Актуарные сообщения» и иные стандарты актуарной практики, с тем чтобы отразить, где уже существуют соответствующие руководящие указания по актуарным вопросам.

Раздел 3. Анализ вопросов и рекомендуемые практики#

Примечание переводчика: в перекрёстных ссылках сохранена оригинальная нумерация и аббревиатура ASOP (Стандарт актуарной практики). Применительно к системе КПА соответствующие ссылки следует понимать как ссылки на Стандарты актуарной практики КПА с теми же номерами.

Приложение 2#

Комментарии к проекту для обсуждения и ответы на них#

Проект документа об отмене Стандарта актуарной практики (ASOP) № 31 «Документирование при установлении тарифов в планах медицинского страхования» был направлен членам организаций в сентябре 2008 года с предельным сроком представления комментариев до 31 декабря 2008 года. Было получено четыре письма с комментариями. Совет по актуарным стандартам (ASB) и Комитет по медицинскому страхованию внимательно рассмотрели все полученные комментарии. Ниже приведено резюме значимых вопросов и замечаний, содержавшихся в комментариях, а также ответов на каждый из них. Термин «рецензенты» в Приложении 2 включает Комитет по медицинскому страхованию и Совет по актуарным стандартам (ASB).

ОБЩИЕ КОММЕНТАРИИ#

Комментарий

(В исходном документе текст самих комментариев не воспроизведён отдельным блоком; их содержание обобщено в ответе рецензентов ниже.)

Ответ

Четыре приславших комментарии лица в целом разделяли одну и ту же озабоченность, полагая, что Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 следует не отменять, а обновить, с тем чтобы не создавать пробела в актуарных руководящих указаниях применительно к установлению тарифов. Ниже приводится краткое изложение каждого полученного письма с комментариями:

• Хотя Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 содержит части иных стандартов актуарной практики, дающих сходные руководящие указания, он уникален в том, что для сопоставления потребовалось сослаться на семь других стандартов актуарной практики, и, следовательно, его не следует отменять. Приславший комментарий также отметил, что определённые допущения, такие как доверительность и тренд, упоминаются в Стандарте актуарной практики (ASOP) № 31, но не в Стандарте актуарной практики (ASOP) № 41.

• Отмена Стандарта актуарной практики (ASOP) № 31 «доказывает», что данный стандарт излишен, поскольку при сопоставлении были упомянуты пять из восьми стандартов актуарной практики по медицинскому страхованию и два из шести общих стандартов актуарной практики. Однако, учитывая важность установления тарифов, Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 следует не упразднять, а обновить, и, возможно, изменить его название на «Соображения при установлении тарифов в планах медицинского страхования» (Considerations in Health Benefit Plan Ratemaking).

• Действующий Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 является отличным руководством по конкретной задаче документирования процесса установления тарифов для планов медицинского страхования и не должен быть отменён. Приславший комментарий считает, что необходимость ссылаться на столь большое число стандартов актуарной практики будет отвлекать и вносить путаницу, тогда как в настоящее время все требования содержатся в Стандарте актуарной практики (ASOP) № 31.

• Хотя общие руководящие указания в отношении документирования работы актуария по медицинскому страхованию применительно к установлению тарифов, вероятно, охватываются иными стандартами актуарной практики, Стандарт актуарной практики (ASOP) № 31 используется многими актуариями по медицинскому страхованию не только как руководство по документированию, но и как ценный контрольный перечень элементов и аспектов, которые следует учитывать и рассматривать при установлении тарифов для планов медицинского страхования. В связи с этим наличие такой справочной базы особенно важно для актуариев, работающих с продуктами, подлежащими жёсткому регулированию, и отмена Стандарта актуарной практики (ASOP) № 31, таким образом, создала бы пробел в актуарных руководящих указаниях по установлению тарифов в планах медицинского страхования.

Рецензенты отмечают, что в сопроводительном меморандуме к Стандарту актуарной практики (ASOP) № 31 прямо указано: «Это не стандарт об установлении тарифов как таковом, а скорее о документировании процесса установления тарифов». Также в Разделе 1 данного стандарта назначение и сфера применения, как они описаны, ограничены документированием процесса установления тарифов. То же справедливо и в отношении Стандарта актуарной практики (ASOP) № 41, и поэтому он не включает ссылок на конкретные допущения. Приложение 1 могло бы быть ограничено предоставлением актуариям руководящих указаний относительно требований к документированию при установлении тарифов, содержащихся в иных стандартах актуарной практики. Это сократило бы число ссылок в Приложении 1 преимущественно до Стандарта актуарной практики (ASOP) № 41.

Вместе с тем рецензенты полагают, что практикующим актуариям было бы полезно иметь более полный перечень перекрёстных ссылок, нежели только те, что относятся к документированию. Поэтому Приложение 1 было подготовлено для предоставления практикующим актуариям руководящих указаний относительно всех стандартов актуарной практики, на которые можно сослаться по конкретным вопросам, связанным с установлением тарифов, включая документирование. Кроме того, рецензенты отмечают, что существует ряд источников по установлению тарифов и ценообразованию, к которым может обратиться практикующий актуарий, включая учебные заметки (study notes), практические заметки (practice notes) и учебники, в дополнение к стандартам актуарной практики, упомянутым в Приложении 1. Рецензенты далее отмечают, что значительная часть материала, содержащегося в Стандарте актуарной практики (ASOP) № 31, содержится также в Стандарте актуарной практики (ASOP) № 8. В связи с этим рецензенты считают отмену данного стандарта актуарной практики обоснованной.